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新農合患者報銷比例
www.hongloumy.com.cn 2016/3/15 16:12:25 鞍鋼集團總醫院

一、鞍山市新農合患者

1、門診報銷:在我院普通門診就診不予報銷,急診搶救患者(未辦理住院手續),按40%比例報銷。

2、住院報銷:

1)經轉診到市級定點醫療機構合規部分報銷比例:0-2000元爲40%2000元以上爲60%

2)經轉診到省外和省級定點醫療機構住院費用補償分兩段:010000元合規部分補償比例爲30%10000元以上合規部分補償比例爲45%

3)全年累計報銷封頂線爲12萬元。

二、海城新農合患者

1、門診報銷:

在我院普通門診就診不予報銷,縣(市)外急診搶救患者(未辦理住院手續),按40%比例報銷。

2、住院報銷比例:

1)市級醫療機構:合規部分02000元爲40%2000元以上爲60%

2)省級、省外醫療機構:合規部分010000元爲30%10000元以上爲45%

3)住院費用中超過50元的檢查項目費用及一次性衛生材料費用按正常比例50%補償。

※未經轉診且不屬于急診的患者報銷比例下浮25%

三、台安縣新農合患者

1、門診報銷:

在我院普通門診就診不予報銷,縣(市)外急診搶救患者(未辦理住院手續),按40%比例報銷。

2、住院報銷比例:

1)市級醫療機構:合規部分02000元爲40%2000元以上爲60%

2)省級、省外醫療機構:合規部分010000元爲30%10000元以上爲45%

3)特病:合規部分爲75%

※未經轉診的報銷比例下浮20%

3、參加報銷範圍:

1)藥品:甲類100%參報,乙類80%參報。

2)衛生材料:100元以上國産衛材100%參報,進口衛材50%參報。

2)大型檢查、治療設備:100%參報。

4、報銷封頂線:

住院全年累計:12萬元。

四、岫岩新農合患者

1、門診報銷:在我院普通門診就診不予報銷,急診搶救患者(未辦理住院手續),按40%比例報銷。

2、住院報銷:

1)經轉診到市級定點醫療機構政策範圍內醫藥補償比例:0-2000元爲40%2000元以上爲65%

2)經轉診到省外和省級定點醫療機構政策範圍內醫藥費補償比例:02000元爲40%2000元以上爲60%

3)全年累計報銷封頂線爲13萬元。

※未經轉診的報銷比例下浮20%

五、新農合患者報銷須知

患者出院後出具以下手續到當地合作醫療管理部門辦理報銷:

合作醫療證、住院病志、住院收據、住院費用清單、轉診單、身份證、戶口本、電子版照片、銀行卡及持卡人身份證。

 

 

                                    醫保科

                                2016年3月11

0412-6313773(辦公室)、6311220(醫務部)、6726450(總值班)
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