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与鞍鋼集團總醫院减重外科專家谈减重
www.hongloumy.com.cn 2017/1/13 16:47:37 鞍鋼集團總醫院

----访鞍鋼集團總醫院外科普外系副主任王明辉

 

   小編:肥胖算是病嗎?

   專家:肥胖在十年前的中國並不算是大問題,據WHO統計,在2000年之前,中國肥胖的發病率非常低。肥胖是一種富貴病,生活條件改善以後,家長給予青少年過分關愛,攝入食物的熱量和能量的富營養化,造成了體重迅速的增長。

   我們認爲,體重在可控範圍內,略微胖一點不是問題。可控範圍以體重指數來衡量,計算方法是體重(單位:公斤)除以身高(單位:米)的平方,所得指數在18-23是正常體重;23-25略胖,對身體基本沒有影響;25-30爲Ⅰ度肥胖,須定期檢查身體指標,如果正常可通過運動和飲食的調節進行減重,也不算疾病;如果指數在30以上,往往會伴隨一些脂肪肝,高脂血症,高血壓等病,我們稱爲肥胖的伴發性疾病,其實這種情況的肥胖就是一種疾病了;當體重指數大于35,醫學上將其稱爲病態性肥胖,屬于重度肥胖,又叫肥胖症。

   小编: 胖人在体检时应特别注意哪些指标?

   專家:首先關注自己的體重,其次關注心血管系統,比如心肌系統,血壓值,血脂血糖。過重的朋友要特別保護自己的關節,特別是膝關節,髋關節,踝關節,因體重過大,很多人想運動減肥時可能會造成疲勞性損傷,嚴重的可能要換關節

    小編:爲什麽胖友“喝口涼水都長肉”?

專家:肥胖是有一定基因遺傳性的,在基因型形似的情況下也會有些人胖有些人瘦。同時,胖人的胃腸道的攪拌效率比較高,對食物的吸收效率就要比瘦人高,這樣,排出體外的熱效率就比較低,所以胖友總在抱怨“吃點東西就長肉”。

    小编: 过度肥胖会给人体带来哪些伤害?

專家:除了對個人形象的影響之外,還有很多內在的傷害。脂肪會存在肝髒,腹腔髒器的表面,皮下脂肪層裏,包括心髒血管,會降低心髒的收縮能力,增加心髒輸送血液的阻力,減少血管彈性,導致出現一些心腦血管疾病。

肥胖還會導致體內激素代謝效率的下降,臨床上最常見的就是糖尿病,除Ⅰ型糖尿病是由于胰島細胞本身存在問題,Ⅱ型糖尿病往往是胰島細胞累壞了。此外,肥胖還會導致高血脂、脂肪肝,甚至可能引起肝硬化。對青少年和育齡期婦女傷害更大,肥胖會導致男性生殖系統問題,造成性功能下降,脂肪會“裹在”女性卵巢裏,想要排卵受精時發現已有一層厚厚的“小雨衣”,根本無法排卵,意味著無法懷孕的後果。

    小編:減肥往往會陷入哪些誤區呢?

    專家:有人認爲減肥很簡單,實則不然。體重在超重和Ⅰ度肥胖的時候,可以通過運動和飲食調整等方法,來進行減肥,前提是要非常有毅力。中重度肥胖以及合並了一些其他疾病的,不建議采用保守的減肥方法。比如,曾經轟動一時的減肥藥曲美,會造成心肌損傷,造成猝死。減肥茶的原理是減少腸道吸收,加速腸道蠕動,長期服用會造成結腸黑變病,會造成習慣性便秘。針灸與拔罐對減肥有一定效果,但是目前根據我們的判斷,這種方法體重下降的區間有限。所以對于體重在200多斤以上的朋友長期來看效果並不明顯,更主要的是如果不能長期堅持的話就會反彈。

   小编:减重手术疗效显著不反弹 什么人更适合做?

   專家:有的人對減重手術盲目追求,有的則害怕這樣的手術。

   減重手術的機制是非常複雜的,但近年來,我們越來越多地認識到體重調節的複雜性,肥胖是體內調節營養攝入和同化、能量平衡以及代謝功能的生理機制失衡所致的身體脂肪堆積。成功實現持續減重的關鍵應針對肥胖形成的根本原因,即體重調節機制異常,也就是恢複生理性“體脂調節點”。當前減重與糖尿病手術實現體重控制的可能機制是:改變來自胃腸道的內分泌、神經和腔內信號,使身體尋求一種減少脂肪堆積和健康的代謝功能狀態,而恰恰與糾正“體脂調定點”的理論不謀而合。但是理解起來不難。大家都知道,食物是從消化道吸收的,所以手術一定是從消化道著手,消化道分爲消化和吸收兩部分,消化主要是在胃和空腸的上段完成的,所謂“沒有消化就沒有吸收”,我們的手術就是讓這部分的消化能力減到最低的限度,食物的吸收效率就會下降。針對中重度肥胖患者,我們的手術目標在于把胃的容量縮小,患者食物量不自覺的減少後就會有飽腹感,這樣就能避免節食等等的煎熬,有滿足感的去減體重。

     小編:什麽樣的人適合做這種手術呢?

     專家:減重手術的目的不是爲了美而做的,它的目的是減重並且消除患者身上已有的或者可能出現的並發症,延長病人的生命,使他們能夠獲得長久的高水平的生活質量。基于此,我們認爲體重指數在35以上的肥胖人群應該義無反顧的接受手術;第二類是體重指數在32以上,同時合並一些合並症的人群,比如合並糖尿病、高血壓、高血脂、關節病變、痛風甚至多囊卵巢綜合征等,也應該接受手術;其他的需要個體化的檢查評估,經過醫生專業化判斷和患者的個人意願來決定了。

    小編:減重手術有什麽樣的並發症呢?需要做哪些預防?

    專家: 患者擔心手術的風險或者術後是否有並發症是很正常的。那麽,這個手術可能會有的並發症分爲兩部分,一個是圍手術期合並症,可能跟病人體質有關系,要特別注意術後的愈合問題。但是發生率大概在1%左右,總體來講很少並且可控;還有就是在術後剛開始的時候患者由于食物減少,體力可能下降,但是在體重穩定後,這種感覺就會消失。

      小编: 减重手术给患者带来怎样的效果呢?

      專家:我們認爲成功的手術可以減掉患者75%以上的額外體重,所謂額外體重,就是正常體重之外多余的超標體重。簡單舉個例子,一個200斤的人,正常體重是100斤,那麽另外100斤就是額外體重,通過這個手術,可以幫助他減掉75斤。另外就是患者身上的合並症也會好轉,比如糖尿病、高血壓、高血糖等一些慢性病,由于減下來的體重是可以長期維持的,所以對患者來說是非常有利的。

小編:減重手術術後恢複快嗎?

專家:因爲是微創手術,術後第二天就可以下地離床活動,2-3天後就可以出院回家,3個月內日常的工作和生活不受影響,以軟食和半流食爲主,3個月後逐漸過渡到正常飲食,半年左右基本恢複正常飲食,這時可以適當增加一些運動。

     減重手術可能對大家比較陌生,一般的保守減肥法比如運動鍛煉、節食等可針對輕度的肥胖人群,減重手術有其明確的適應人群和手術目的,就是爲中重度患者或者肥胖伴有並發症的患者減去額外體重,減緩乃至消除肥胖帶來的並發症困擾,希望胖友們能夠認真考量認真咨詢這種手術方法是否適合自己,在充分了解減重手術的前提下做出選擇,也希望有肥胖困擾的網友們有一個健康的未來。

 

                                           外科支部:王明輝

0412-6313773(辦公室)、6311220(醫務部)、6726450(總值班)
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