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肺部結節就是肺癌的前期表現嗎?
www.hongloumy.com.cn 2018/3/25 9:20:15 鞍鋼集團總醫院

1.經常有人在體檢時被告知肺部有結節,什麽是肺部結節?

肺部孤立性結節(SPN)是指肺內單發,直徑小于3cm的圓形或類圓形實性結節,典型的肺部孤立結節是指大于 810 mm,不伴有縱膈淋巴結腫大,肺不張或肺內浸潤等,由于人們健康意識的提高。體檢及胸部CT的廣泛應用,臨床遇到SPN越來越多。

2.肺部孤立性肺結節有什麽特點?是良性的多見還是惡性的多見?

孤立性結節體積較小,臨床上極少有症狀,大多在體檢時偶然發現,SPN臨床診治的困境有兩個重要特點,①其中相當部分爲原發肺癌,應當及時檢出,盡早治療,②受部位,大小,形態等多因素影響,確診比較困難。

3.醫院胸部CT檢查時發現肺上有1個或多個小結節有沒有臨床意義?

這些小結節長度通常在2厘米以下,其中大部分在CT片上呈現爲磨玻璃樣模糊的小腫塊,因此醫學上將其稱爲磨玻璃樣結節,並非真的玻璃。歐美和日本的胸外科專家對肺部磨玻璃樣結節進行研究,發現磨玻璃樣結節是早期肺癌的征兆,如果放任不管,18%-63%的肺部磨玻璃樣結節將發展爲中晚期肺癌。長期吸煙、長期與霧霾煙塵密切接觸、有家族疾病史和慢性感染疾病史的人,都是患肺癌的高危人群。除此之外,其他器官曾有過原發性癌,以及免疫能力低下的人,也有不小的患肺癌風險。高危肺部結節早期無體征,像‘磨玻璃樣’這種高危肺部結節,沒有任何狀態體征,病人不易察覺,所以建議大家體檢時,做一個多層螺旋CT。一般的拍X光胸片,對于高危肺部結節篩查,起不了多大作用。

4. 一旦發現孤立性肺結節怎麽治療呢?

需要外科診斷的SPN,首先經胸腔鏡楔形切除明確診斷,依據術中快速病理確定進一步治療方案已經獲得一致認可,越來越多的研究表明胸腔鏡肺葉切除手術優勢明顯,安全徹底,疼痛輕,恢複快,並發症少,已經成爲肺癌治療的標准手術方式之一

在臨床上,醫生之所以需要高度重視這些肺部結節病竈,是爲了早期發現和診斷肺癌,根據目前的各種肺癌治療指南,越早期的肺癌不僅可以通過手術切除而治愈,更重要的是免除了術後複雜也伴隨有痛苦的放療化療等。

 

来源:胸外科主任 孙振

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