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關于調整我市城鎮職工基本醫療保險相關政策的通知
www.hongloumy.com.cn 2011/7/27 鞍鋼集團總醫院

鞍人社發【2011】33號

 

市醫療保險經辦機構,定點醫療機構,參保單位和參保人員:

爲進一步推進我市醫藥衛生體制改革,完善醫療保險政策,更好的保障參保人員基本醫療需求,根據《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(國辦發【2011】8號)文件要求,結合我市實際情況,現對我市城鎮職工基本醫療保險政策做如下調整:

一、城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)統籌基金每年最高支付限額由5萬元調整到6萬元。

二、開展職工醫保門診統籌。參加職工醫保無個人賬戶人員,即靈活就業人員、國有破産企業退休人員、困難企業在職職工及其退休人員發生的普通門診醫療費用(不含門診特殊病和慢性病),由職工醫保統籌基金和參保人按比例共付,並設立起付標准和最高支付限額。具體辦法同居民門診統籌實施辦法。

三、門診特殊病、慢性病政策和待遇的調整

1、新增17種門診慢性病種和原慢性病種待遇的調整。(另行發文)

2、癌症、重症尿毒症腎透析、腎髒移植、肝髒移植、骨髓移植,所發生的化驗費用和輔助治療藥物由統籌基金予以報銷。具體爲:一是器官移植藥品。環孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯、他克莫司片按甲類藥品執行;二是血液透析診療項目。血液透析、血液濾過、血液透析濾過按甲類診療項目執行;三是器官移植、血液透析和腫瘤患者在門診發生的部分藥品和診療項目(見附表)按原有類別納入醫保統籌基金支付範圍。(內容詳見附表一、二、三)。

四、已參加職工醫保單位並享受醫療保險待遇的退休人員,因單位原因導致斷保的,可參照鞍山市國有破産企業和集體困難企業退休人員醫療保險實施辦法(鞍勞社[2009]26號)文件由單位組織統一參保。

 

 

 

鞍山市人力資源和社會保障局

20114月26日

0412-6313773(辦公室)、6311220(醫務部)、6726450(總值班)
网址:www.hongloumy.com